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近日，南京江北医院普外科联合神经外科、麻醉科、手术室、ICU 等多学科团队，为一名脑出血合并膈疝嵌顿的男性患者成功实施腹腔镜手术，解除了大量肠管网膜嵌顿的危急状况。目前患者恢复良好，已顺利出院。
急症来袭！脑外伤合并膈疝嵌顿，险象环生
据悉，宿迁市民王先生（化姓）因头颅外伤在当地医院检查，发现还患有膈疝，这一问题比脑外伤更加棘手，当地医院没有救治这类疾病的经验，随即将患者转至南京江北医院。王先生回忆：“我们当地医生说，南京有个嵇教授是处理这类问题的业内专家，就建议我们到南京江北医院进一步治疗。”
王先生在神经外科住院期间，经过医生的严格检查评估，脑外伤出血稳定，暂时不需要手术治疗，从而行保守治疗。就在住院观察期间，他腹痛突然加剧，CT扫描发现长期被忽略的膈疝已经发展为膈疝嵌顿——腹腔内大量肠管、网膜等脏器紧密嵌顿于胸腔，胸腔、腹腔也出现大量腹水。若不及时手术，嵌顿肠管可能因缺血坏死引发感染性休克，这是膈疝最凶险的并发症。
普外科副主任刘宗航会诊后，第一时间汇报嵇教授，“必须立即手术！”这一决策背后，是多重风险的叠加：患者脑出血尚未完全稳定，术中血压波动可能加重脑部病情；大量肠管网膜嵌顿伴腹水，复位时极易引发脏器损伤；若肠管缺血坏死，感染风险陡增。
展开剩余69%然而生命至上！医院迅速启动多学科应急机制，急诊手术攻坚战随即打响。
生死时速！多学科协作护航生命，化解风险
麻醉师快速建立了深静脉通道，迅速完成了气管插管，保证了气道开通和循环的稳定。由于患者合并脑外伤脑出血，麻醉科团队全程“精准护航”， 为手术创造稳定的生命支持环境是手术成功的关键。
手术由普外科胃肠疝专业团队进行，嵇振岭教授、刘宗航副主任、张吴楼副主任医师带上3D眼镜，穿上手术衣，一切准备就绪。
手术在先进的德国进口3D 腹腔镜下实施，探查显示：患者腹腔内已形成多量腹水，大量肠管、网膜相互缠绕嵌顿于胸腔，与膈肌的疝囊、脾脏粘连致密。
手术步骤：先将膈肌的缺损缝合，然后用防粘连的补片加固
“轻一点，慢一点，再稳一点。” 主刀医生手持器械精准分离粘连组织。凭借对腹腔解剖结构的极致熟悉，轻柔地将嵌顿的肠管、网膜逐一回纳腹腔，再细致剥离结肠与脾脏的粘连，最后选用防粘连补片精准修补膈肌缺损。
整个过程如“绣花”般精细，在腹腔镜下完成高难度操作，既避免了传统开胸开腹手术的巨大创伤，又确保了脏器复位与膈肌修补的理想效果。最终，手术顺利完成，整个手术过程在麻醉师的加持下，患者生命体征平稳。
化险为夷，接力赛多科协作闯关，顺利出院
术后，王先生立即由重症监护ICU接手，普外科、神经外科多科全程配合，密切关注肠功能恢复及脑出血病情变化。
记者了解到，目前该院已经收治了省内外10多例复杂膈疝，团队已经逐步加深了对膈疝这种少见病的了解，如今面对这类急症已能“得心应手”。而手术的成功，也离不开麻醉科、手术室的精准配合、ICU的术后监护、护理团队的精心照护及急诊、放射等科室的协同支持。日前，王先生经过南京江北医院多学科协作闯关，病情恢复良好，已经顺利出院。
出院前，嵇振岭院长、张立平副院长到病房看望患者，王先生对江北医院竖起了大拇指
专家提醒，膈疝并非“小毛病”，分为创伤性与非创伤性两类。非创伤性膈疝中，后天性因素（如肥胖、慢性腹压升高等）已成为主要诱因。“很多患者初期症状不明显就拖延不治，殊不知一旦发生嵌顿，脏器缺血坏死的风险极高，甚至可能致命。” 嵇教授强调，有膈疝病史或相关症状者，务必尽早到专业医院规范治疗，切莫因轻视酿成急症。
通讯员 肖雪
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖网上配资炒股论坛
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